Що таке гормональна контрацепція і чому вона так популярна?

Які види гормональних контрацептивів існують сьогодні?

Сучасна гормональна контрацепція представлена трьома основними групами: комбіновані препарати (естроген + прогестин), прогестинові контрацептиви та екстрені засоби. Кожна група має свої особливості застосування та показання.

Комбіновані оральні контрацептиви (КОК) містять етинілестрадіол та один з прогестинів — дроспіренон (Ясміна), левоноргестрел (Тризистон) або дезогестрел (Мерсілон). Прогестинові контрацептиви включають мініпілі (Чарозетта), внутрішньоматкову систему Мірена та імплантати. Альтернативні форми випуску — вагінальне кільце НоваРінг, контрацептивний пластир Евра та ін’єкційні препарати депо-провера. Екстрена контрацепція представлена препаратами левоноргестрелу (Постинор) та уліпристалу ацетату (Елла).

Хто може використовувати гормональну контрацепцію?

Гормональні контрацептиви підходять більшості здорових жінок репродуктивного віку від першої менструації до менопаузи. Особливо рекомендовані жінкам, які потребують надійного довготривалого захисту від вагітності.

Ідеальними кандидатками є жінки без протипоказань до естрогенів, які ведуть регулярне статеве життя та бажають контролювати репродуктивну функцію. Гормональні методи особливо корисні при нерегулярному менструальному циклі, болючих менструаціях, передменструальному синдромі. Підлітки можуть використовувати ці методи після консультації з гінекологом та встановлення регулярного циклу. Жінки після пологів можуть починати прийом через 6 тижнів, а під час грудного вигодовування рекомендовані лише прогестинові препарати.

Як правильно обрати підходящий метод гормональної контрацепції?

Вибір оптимального методу гормональної контрацепції залежить від віку, стану здоров’я, способу життя та індивідуальних потреб жінки. Рішення повинно прийматись спільно з лікарем-гінекологом після комплексного обстеження.

На що звертати увагу при виборі препарату?

Ключові фактори вибору включають протипоказання, супутні захворювання, лікувальні цілі крім контрацепції та індивідуальну переносимість. Важливо враховувати ризик тромбоемболічних ускладнень та гормонозалежних пухлин.

Молодим здоровим жінкам підходять комбіновані препарати з низькими дозами естрогену (20-30 мкг етинілестрадіолу). При схильності до акне обирають препарати з антиандрогенними прогестинами — дроспіреноном або ципротероном ацетатом. Жінкам з мігренню, гіпертензією або ризиком тромбозу рекомендовані прогестинові методи. Для тих, хто часто забуває приймати таблетки, оптимальними є тривалодіючі форми — кільце, пластир або ВМС. При важких менструаціях ефективна внутрішньоматкова система Мірена. Детальну інформацію про доступні препарати та їх характеристики можна знайти на сайті аптеки https://mypharmacy.com.ua/ua/catalogue/Lekarstvennye-preparaty/Ginekologicheskie-preparaty/Protivozachatochnye-tabletki/ де представлений повний асортимент сучасних контрацептивів.

Чи потрібна консультація лікаря перед початком прийому?

Лікар повинен зібрати детальний анамнез, провести гінекологічний огляд та призначити необхідні обстеження. Обов’язковими є вимірювання артеріального тиску, ІМТ, пальпація молочних залоз. Лабораторні дослідження включають цитологічне дослідження шийки матки, коагулограму при наявності факторів ризику тромбозу. Додатково можуть бути призначені УЗД органів малого таза, біохімічний аналіз крові та дослідження гормонального профілю. Регулярні контрольні огляди проводяться кожні 6-12 місяців для моніторингу переносимості та корекції терапії.

Як розрізняються комбіновані та прогестинові препарати?

Комбіновані препарати містять естроген та прогестин, блокуючи овуляцію та забезпечуючи циклічні менструальноподібні кровотечі. Прогестинові методи містять лише синтетичний прогестин, діючи переважно через потовщення цервікального слизу.

Тип препарату	Особливості	Показання
Комбіновані ОК	Найвища ефективність, кращий контроль циклу, схема 21+7 або безперервно	Здорові жінки без протипоказань до естрогенів
Прогестинові	Безпечніші, менш передбачувані кровотечі, безперервний прийом	Мігрень з аурою, тромбози, гіпертензія

Комбіновані оральні контрацептиви забезпечують найвищу ефективність та краще контролюють менструальний цикл. Вони можуть прийматись за схемою 21+7 або безперервно для відтермінування менструації. Прогестинові препарати більш безпечні для жінок з протипоказаннями до естрогенів — мігрень з аурою, тромбози в анамнезі, артеріальна гіпертензія. Мініпілі приймаються безперервно в один і той же час доби, мають менш передбачувану картину кровотеч. ВМС Мірена забезпечує контрацепцію на 5 років, часто призводить до аменореї, що може бути бажаним ефектом.

Як правильно приймати протизаплідні таблетки?

Правильний прийом оральних контрацептивів передбачає суворе дотримання схеми, часу прийому та послідовності таблеток. Ефективність методу напряму залежить від дисципліни пацієнтки.

Коли починати перший прийом препарату?

Комбіновані оральні контрацептиви розпочинають приймати в перший день менструації або протягом перших 5 днів циклу. При початку в перший день місячних додатковий захист не потрібен, в інших випадках необхідно використовувати бар’єрні методи 7 днів.

Що робити, якщо пропустив таблетку?

Пропуск таблетки знижує ефективність контрацепції, тому потрібно діяти залежно від часу затримки та типу препарату. Для комбінованих ОК критичний час затримки становить 12 годин, для мініпілі — 3 години.

Якщо затримка менше 12 годин для КОК або 3 годин для мініпілі, прийміть пропущену таблетку негайно та продовжуйте звичайну схему. При більшій затримці прийміть пропущену таблетку, наступну — в звичайний час (можливо, дві таблетки одночасно) та використовуйте додаткову контрацепцію 7 днів. При пропуску активних таблеток в останньому тижні упаковки КОК пропустіть 7-денну перерву та починайте нову упаковку. Два та більше пропуски активних таблеток вимагають обов’язкової консультації лікаря та тесту на вагітність через 2-3 тижні.

Чи можна приймати таблетки безперервно?

Безперервний прийом комбінованих ОК є безпечним та ефективним методом відтермінування менструації. Цей режим особливо корисний при важких або болючих менструаціях, ендометріозі або з соціальних причин.

Для безперервного прийому використовують монофазні препарати з однаковим складом усіх активних таблеток. Після закінчення однієї упаковки негайно починають нову, пропускаючи неактивні таблетки. Такий режим можна продовжувати 3-4 цикли поспіль, після чого рекомендована 4-7 денна перерва для кровотечі відміни. Деякі жінки можуть приймати препарати безперервно до року під контролем лікаря. Прорив кровотечі в перші місяці безперервного прийому є нормальним явищем та не впливає на ефективність. Мініпілі завжди приймаються безперервно без семиденних пауз.

Наскільки надійно захищають гормональні контрацептиви?

Гормональні контрацептиви належать до найефективніших методів планування сім’ї з індексом Перля менше 1 при правильному застосуванні. Теоретична ефективність становить 99,7%, практична — 91-99% залежно від методу.

Чи можна завагітніти під час прийому таблеток?

Вагітність під час правильного прийому гормональних контрацептивів виникає менше ніж в 1% випадків на рік. Основні причини неефективності пов’язані з порушенням схеми прийому, а не з недосконалістю методу.

Ризик вагітності підвищується при пропуску таблеток, особливо в початку або кінці упаковки КОК, блювання або діареї протягом 3-4 годин після прийому, одночасному використанні препаратів, що знижують ефективність (рифампіцин, протисудомні). Деякі антибіотики (ампіцилін, доксициклін) також можуть знижувати надійність захисту. При підозрі на вагітність слід негайно зробити тест та припинити прийом до з’ясування. Вагітність на фоні прийому ОК не підвищує ризик вроджених вад плода, але препарат слід відмінити при підтвердженні зачаття.

Що впливає на ефективність контрацепції?

Ефективність гормональної контрацепції знижується при неправильному прийомі, лікарських взаємодіях, захворюваннях шлунково-кишкового тракту та високій масі тіла. Дотримання рекомендацій лікаря є ключовим фактором успіху.

Найбільший вплив на ефективність має регулярність прийому — таблетки слід приймати в один час доби з максимальним відхиленням 2-3 години. Блювання або тяжка діарея протягом 4 годин після прийому вимагає прийому додаткової таблетки. Ожиріння (ІМТ >30) може знижувати ефективність через зміни метаболізму гормонів. Куріння підвищує швидкість метаболізму естрогенів, що може потребувати корекції дози. Алкоголь у помірних кількостях не впливає на ефективність, але може спровокувати забутливість. Деякі фітопрепарати (звіробій) значно знижують рівень гормонів у крові.

Через скільки часу відновлюється фертільність після відміни?

Фертильність після відміни гормональних контрацептивів відновлюється швидко — овуляція зазвичай відбувається протягом 2-4 тижнів, а нормальний менструальний цикл встановлюється за 1-3 місяці. Тривалий прийом ОК не впливає на майбутню здатність до зачаття.

У 80% жінок овуляція відновлюється протягом першого місяця після відміни КОК, у 98% — протягом трьох місяців. Затримка відновлення фертильності більш ніж на 6 місяців спостерігається рідко та частіше пов’язана з віком або супутніми проблемами. При використанні ін’єкційних препаратів (депо-провера) відновлення може тривати до 12-18 місяців. ВМС Мірена забирають в кабінеті лікаря, фертильність відновлюється протягом місяця. Планувати вагітність можна негайно після відміни без періоду “відпочинку”. Жінкам старше 35 років рекомендується не відкладати планування вагітності більше ніж на 6 місяців після відміни.

Які побічні ефекти можуть виникнути?

Сучасні низькодозові гормональні контрацептиви зазвичай добре переносяться, але можуть викликати побічні ефекти у 10-15% користувачок. Більшість симптомів є легкими та зникають протягом перших 3 місяців адаптації.

Чи правда, що від таблеток набирають вагу?

Деякі жінки можуть відмічати невелику затримку рідини в організмі в перші місяці прийому, що створює відчуття “набряклості”. Це явище тимчасове та зникає після адаптації організму. Препарати з дроспіреноном навіть мають легкий діуретичний ефект та можуть сприяти зниженню ваги. Психологічно багато жінок починають більше уваги приділяти своєму харчуванню після початку прийому ОК, що парадоксально може покращити контроль ваги. Справжній набір ваги частіше пов’язаний зі змінами способу життя, харчування або віковими гормональними змінами, а не з контрацептивами.

Які серйозні ускладнення можливі?

Найсерйознішими, але рідкісними ускладненнями гормональної контрацепції є венозна тромбоемболія (3-6 випадків на 10 000 жінко-років) та артеріальні тромбози (інфаркт, інсульт — менше 1 випадку на 10 000 жінко-років). Ризик значно нижчий порівняно з вагітністю та пологами.

Тромбоемболічні ускладнення частіше виникають у жінок з генетичною схильністю, ожирінням, курінням, віком старше 35 років. Симптоми, що потребують негайного звернення до лікаря: раптовий біль у литці, задишка, біль у грудях, сильний головний біль, порушення зору або мови, раптова втрата свідомості. Тривалий прийом КОК може дещо підвищити ризик раку шийки матки та печінки, але знижує ризик раку яєчників та ендометрія на 50%. Артеріальна гіпертензія розвивається у 1-5% користувачок, зазвичай при наявності факторів ризику. Жовчнокам’яна хвороба може загострюватись у схильних жінок.

Кому категорично протипоказана гормональна контрацепція?

Абсолютними протипоказаннями до комбінованих ОК є венозні або артеріальні тромбози в анамнезі, мігрень з аурою, некомпенсована артеріальна гіпертензія, активні захворювання печінки та гормонозалежні злоякісні пухлини. Прогестинові методи мають менше протипоказань.

Комбіновані контрацептиви не можна використовувати при тромбофілії, важких вроджених або набутих порушеннях згортання крові, цереброваскулярних захворюваннях, ішемічній хворобі серця. Абсолютно протипоказані при раку молочної залози, ендометрія або печінки в анамнезі чи сьогоденні. Куріння у віці старше 35 років, важка мігрень з аурою, декомпенсований цукровий діабет також є протипоказаннями. Прогестинові методи протипоказані лише при раку молочної залози та важких захворюваннях печінки. Відносними протипоказаннями є жовчнокам’яна хвороба, депресія, епілепсія, системний червоний вовчак.

Від таблеток до спіралей: який метод обрати?

Сучасна гормональна контрацепція пропонує різні способи доставки гормонів в організм: оральний, трансдермальний, вагінальний та внутрішньоматковий. Кожен метод має свої переваги та недоліки.

Чим відрізняються таблетки від вагінального кільця?

Вагінальне кільце НоваРінг забезпечує постійне вивільнення гормонів протягом 3 тижнів, що усуває проблему щоденного прийому таблеток. Воно містить ті ж гормони, що й комбіновані ОК, але в нижчих дозах.

Коли краще обрати гормональну спіраль замість таблеток?

Внутрішньоматкова система Мірена оптимальна для жінок, які потребують довготривалої контрацепції (3-5 років), мають важкі менструації або ендометріоз. Вона забезпечує найвищу ефективність без необхідності щоденного контролю.

Які переваги мають контрацептивні пластирі?

Контрацептивний пластир Евра наклеюється на шкіру раз на тиждень, забезпечуючи трансдермальну доставку гормонів. Це зручна альтернатива для жінок, які часто забувають приймати таблетки, але не готові до довготривалих методів.

Пластир наклеюється на плече, спину, живіт або сідниці та замінюється щотижня протягом 3 тижнів, потім робиться тижнева перерва. Він водостійкий та зберігає ефективність при купанні, занятті спортом. Переваги включають тижневий контроль замість щоденного, стабільні рівні гормонів у крові, можливість приховати використання. Ефективність може знижуватись у жінок з вагою понад 90 кг через особливості всмоктування. Можливі місцеві реакції шкіри (зуд, подразнення), відклеювання пластиря в жарку погоду. Доза естрогену дещо вища порівняно з таблетками, що може підвищити ризик тромбозів у схильних жінок.

Як гормональні контрацептиви допомагають лікувати захворювання?

Гормональні контрацептиви мають виражені нементрацептивні переваги та широко використовуються в гінекологічній практиці для лікування різних захворювань. Лікувальний ефект часто є основним показанням для призначення.

Чи справді таблетки допомагають від акне?

Комбіновані оральні контрацептиви з антиандрогенними прогестинами (дроспіренон, ципротерон ацетат, хлормадинон) ефективно лікують акне у 70-80% жінок протягом 6-12 місяців прийому. Препарати блокують дію андрогенів на сальні залози.

Механізм дії ОК при акне полягає у пригніченні продукції андрогенів яєчниками та наднирниками, підвищенні рівня глобуліну, що зв’язує статеві гормони, та прямому антиандрогенному ефекті деяких прогестинів. Найефективнішими є препарати Діане-35, Ярина, Жанін. Покращення з’являється через 3-4 місяці, максимальний ефект досягається через 6-9 місяців. Після відміни акне може повернутись, тому лікування часто проводиться тривало. КОК можна поєднувати з топічними засобами (ретиноїди, бензоїл пероксид). Протипоказаннями є андрогензалежні пухлини, важкі порушення функції печінки.

Як контрацептиви лікують ендометріоз та СПКЯ?

При ендометріозі гормональні контрацептиви пригнічують ріст ектопічних осередків ендометрія, зменшуючи болючість та запобігаючи прогресуванню захворювання. При СПКЯ вони нормалізують гормональний фон та менструальний цикл.

Захворювання	Механізм дії	Ефективність
Ендометріоз	Безперервний прийом КОК або ВМС Мірена блокує менструацію	Зменшення болю у 80-85%
СПКЯ	Пригнічення андрогенів, нормалізація циклу	Потребує 1-2 роки лікування

Ендометріоз лікують безперервним прийомом КОК або встановленням ВМС Мірена. Безперервна схема блокує менструацію, позбавляючи ендометріоїдні імплантати циклічної стимуляції. ВМС забезпечує високі локальні концентрації прогестину, викликаючи атрофію ендометрія. Зменшення болю спостерігається у 80-85% пацієнток. При синдромі полікістозних яєчників КОК нормалізують нерегулярні менструації, зменшують гірсутизм та акне за рахунок пригнічення андрогенів. Метформін часто призначають одночасно для корекції інсулінорезистентності. Лікування СПКЯ потребує тривалого прийому протягом 1-2 років з регулярним контролем.

Чи безпечно використовувати ОК під час годування груддю?

Комбіновані оральні контрацептиви протипоказані в перші 6 тижнів після пологів та під час виключно грудного вигодовування, оскільки естроген може зменшити кількість молока. Прогестинові методи є безпечними та рекомендованими.

Мініпілі (Чарозетта, Лактинет) можна починати приймати через 3 тижні після пологів без впливу на лактацію та якість молока. Невеликі кількості прогестину потрапляють у молоко, але не шкодять дитині. ВМС Мірена встановлюється через 6 тижнів після пологів та є оптимальним методом для годуючих жінок. Ін’єкційні прогестини також безпечні, але можуть тривало впливати на фертильність після припинення лактації. КОК можна починати через 6 місяців після пологів або після припинення виключно грудного вигодовування при умові відсутності факторів ризику тромбозу. Екстрену контрацепцію можна використовувати під час лактації з тимчасовим припиненням годування на 12-24 години.

Від бобрового струменя до сучасних технологій: еволюція контрацепції

Історія контрацепції налічує тисячі років — від давньоєгипетських песаріїв з крокодилячим гноєм до сучасних високотехнологічних систем доставки гормонів. Еволюція методів планування сім’ї відображає прогрес медицини та зміни соціальних відносин.

Які методи контрацепції використовували наші бабусі?

До появи сучасних методів жінки покладалися на календарний метод, спринцювання кислотами, механічні бар’єри з підручних матеріалів та різноманітні народні засоби сумнівної ефективності. Ефективність цих методів рідко перевищувала 40-60%.

У XIX — початку XX століття популярними були спринцювання розчинами лимонної кислоти, марганцівки або оцту після статевого акту. Жінки використовували самодільні шийкові ковпачки з половинок лимона, губок, просочених різними речовинами. Календарний метод базувався на хибних уявленнях про “безпечні дні”. Широко застосовувались гумові песарії та діафрагми, але без спермицидів їх ефективність була низькою. Народна медицина пропонувала відвари трав (спориш, материнка), але їх контрацептивна дія не доведена. Кондоми з кишок тварин використовувались ще в XVIII столітті, але були дорогими та ненадійними.

Чому ранні гормональні препарати були небезпечними?

Перші оральні контрацептиви 1960-х років містили дози гормонів у 5-10 разів вищі за сучасні препарати, що призводило до частих тромбозів, інфарктів та інсультів у молодих жінок. Тільки поступове зниження дозувань зробило метод безпечним.

Препарат Еновід, схвалений FDA у 1960 році, містив 150 мкг местранолу та 9,85 мг норетинодрелу — дози, які сьогодні вважались би токсичними. У 1960-70-х роках частота тромбоемболій серед користувачок ОК була в 4-6 разів вища за популяційну. Високі дози естрогену викликали важкі побічні ефекти: нудоту, блювання, набряки, депресію. Багато жінок припиняли прийом через нестерпні симптоми. Перші епідеміологічні дослідження 1970-х років виявили зв’язок між ОК та тромбозами, що спричинило “гормональну паніку”. Тільки розробка низькодозових препаратів у 1980-х роках (30-35 мкг етинілестрадіолу) зробила метод прийнятним для широкого використання.

Які “провальні” методи контрацепції пробували впроваджувати?

Серед невдалих спроб створення ідеального контрацептиву були чоловічі гормональні препарати (викликали незворотні зміни лібідо), вакцини проти вагітності (порушували імунітет) та ультразвукові пристрої (виявились неефективними). Ці методи не змогли пройти клінічні випробування.

Провальний метод	Ефективність	Причина провалу
Чоловіча гормональна	96-99%	Депресія, агресивність, зниження лібідо
Вакцини проти ХГЧ	Змінна	Автоімунні реакції, порушення фертильності
Спермицидні губки	70-80%	Підвищений ризик ВІЛ-інфекції
Ультразвукові пристрої	Низька	Болючість, ненадійність

Чоловіча гормональна контрацепція на основі тестостерону та прогестинів показала високу ефективність (96-99%), але спричиняла важкі побічні ефекти: депресію, агресивність, зниження лібідо, акне. Багато учасників досліджень припиняли участь через непереносність. Вакцини проти ХГЧ (хоріонічного гонадотропіну) викликали автоімунні реакції та порушували майбутню фертильність. Спермицидні губки з ноноксинолом-9 підвищували ризик ВІЛ-інфекції через пошкодження слизової піхви. Ультразвукові контрацептиви для чоловіків (нагрівання яєчок) виявились болючими та ненадійними. Імплантати Норплант зі складною системою 6 капсул викликали нерегульовані кровотечі та були складні у видаленні.

Три найдорожчі помилки при використанні гормональної контрацепції

Неправильне використання гормональної контрацепції може призвести до серйозних медичних та фінансових наслідків. Найчастіші помилки легко запобігти за умови правильної інформованості та дисципліни.

❌ Помилка №1: Самостійний вибір препарату без обстеження

Вибір гормонального контрацептиву без консультації лікаря та необхідних обстежень може призвести до серйозних ускладнень, особливо у жінок з прихованими факторами ризику. Це найпоширеніша та найнебезпечніша помилка.

Багато жінок обирають препарат за порадою подруг, інтернет-форумів або просто купують “найдешевший” у аптеці, вважаючи всі ОК однаковими. Мотивація зрозуміла — економія часу та грошей на візиті до лікаря, особливо якщо немає явних проблем зі здоров’ям. Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок коштує 15-25 тисяч гривень лікування у стаціонарі, плюс 3-6 місяців дорогої антикоагулянтної терапії (2-3 тисячі щомісяця). Легенева емболія потребує інтенсивної терапії вартістю 50-100 тисяч гривень. Інсульт у молодої жінки — це мінімум 200-500 тисяч гривень лікування та реабілітації, часто з інвалідністю.

❌ Помилка №2: Ігнорування протипоказань та симптомів ускладнень

Продовження прийому гормональних контрацептивів при появі симптомів серйозних ускладнень або за наявності відомих протипоказань може коштувати життя. Жінки часто применшують важливість тривожних симптомів.

Типова ситуація: жінка відчуває біль у нозі, задишку або сильний головний біль, але продовжує приймати таблетки, сподіваючись, що “само пройде”. Мотивація — страх перервати звичний контрацептивний режим, недооцінка серйозності симптомів, надія на їх тимчасовість. Затримка діагностики тромбозу на тиждень підвищує ризик легеневої емболії до 30-50%. Вартість лікування ускладненого тромбозу зростає в 3-5 разів порівняно з раннім виявленням.

❌ Помилка №3: Неправильне припинення прийому препарату

Різке припинення гормональної контрацепції без планування альтернативного методу або неправильний режим відміни може призвести до незапланованої вагітності та синдрому відміни. Особливо небезпечно при лікуванні гінекологічних захворювань.

Жінки часто кидають приймати таблетки через легкі побічні ефекти (нудота, головний біль), не підшукавши альтернативу, або припиняють прийом посеред упаковки. Здається, що “природно” краще за “штучні гормони”, а побічні ефекти перших місяців не варті терпіння. Незапланована вагітність — це мінімум 50-80 тисяч гривень витрат на пологи та перший рік життя дитини, або 5-15 тисяч на переривання вагітності з можливими ускладненнями.

Часті запитання про гормональну контрацепцію

Використання гормональних контрацептивів викликає багато питань у жінок різного віку. Найпоширеніші запитання стосуються взаємодії з іншими речовинами, побічних ефектів та екстрених ситуацій.

Чи можна поєднувати ОК з алкоголем та іншими ліками?

Помірне вживання алкоголю (1-2 бокали вина на тиждень) не впливає на ефективність оральних контрацептивів. Однак алкоголь може підвищити ризик забутливості та пропуску таблеток, а також посилити деякі побічні ефекти.

Алкоголь не змінює метаболізм гормонів контрацептивів у печінці при помірному вживанні. Проблеми виникають при регулярному зловживанні, що може прискорити метаболізм естрогенів та знизити ефективність. Деякі ліки значно взаємодіють з ОК: рифампіцин, протисудомні препарати (фенітоїн, карбамазепін), ламотриджин знижують ефективність контрацепції. Антибіотики широкого спектра (ампіцилін, доксициклін) можуть порушувати кишкову флору та всмоктування гормонів. Звіробій прискорює метаболізм в печінці та суттєво знижує рівень гормонів. При прийомі цих препаратів потрібна додаткова контрацепція протягом лікування та 7 днів після.

Що робити при нудоті або кровотечах?

Нудота в перші місяці прийому є нормальною реакцією адаптації та зникає у 80% жінок протягом 3 циклів. Міжменструальні кровотечі також є частими в період адаптації, але потребують уваги при тривалості понад 3 місяці.

Симптом	Що робити	Коли до лікаря
Нудота	Прийом увечері, з їжею, домперидон	Якщо не проходить >3 місяців
Легкі кровотечі	Спостерігати, не потребує лікування	Тривалість >3 місяці
Рясні кровотечі	Негайна консультація лікаря	Тривалість >1 тиждень
Аменорея	Тест на вагітність	При підозрі на вагітність

При нудоті рекомендується приймати таблетки увечері перед сном, з їжею або перейти на препарат з нижчою дозою естрогену. Допомагають протиблювотні засоби (домперидон) протягом перших тижнів. Якщо нудота супроводжується блювотою протягом 3-4 годин після прийому, потрібна додаткова таблетка. Незначні кров’янисті виділення в перші 3 місяці не потребують лікування. Рясні кровотечі, що тривають понад тиждень, вимагають консультації лікаря та можливої зміни препарату. Аменорея (відсутність кровотечі відміни) не небезпечна, але потребує виключення вагітності.

Як швидко діють екстрені контрацептиви?

Препарати екстреної контрацепції найефективніші в перші 24 години після незахищеного статевого акту (95% ефективність), ефективність знижується до 85% через 24-48 годин та до 58% через 49-72 години. Уліпристал залишається ефективним до 120 годин.

Левоноргестрел (Постинор, Ескінор-Ф) блокує або відтерміновує овуляцію, якщо приймається до її початку. Після овуляції препарат неефективний. Уліпристал ацетат (Елла) може блокувати овуляцію навіть після початку підйому ЛГ та ефективний довше. Обидва препарати можуть викликати нудоту (23%), блювання (6%), головний біль, болючість молочних залоз. Якщо блювання відбулась протягом 3 годин, потрібен повторний прийом. Екстрені контрацептиви не захищають від інфекцій та не можуть використовуватись регулярно. Наступна менструація може затримуватись на тиждень або розпочатись раніше. При затримці понад 7 днів потрібен тест на вагітність.