Комп’ютерна томографія (КТ) у діагностиці раку підшлункової залози: сучасні можливості та перспективи

Комп’ютерна томографія (КТ) – золотий стандарт діагностики раку підшлункової залози.

⚠️ Ключові факти про РПЗ

Чому саме комп’ютерна томографія з контрастом?

Переваги методу:

• Чітке розрізнення пухлини та нормальних тканин
• Паренхіматозна фаза через 40-50 сек
• Виявлення метастазів у печінку
• Оцінка судинної інвазії

КТ з контрастом є найбільш ефективним та широко застосовуваним методом візуалізації для виявлення РПЗ. Використання спеціального контрастного препарату дозволяє чітко розрізнити пухлину та нормальні тканини, що значно підвищує точність діагностики. Особливо важливою є паренхіматозна фаза сканування, яка проводиться приблизно через 40–50 секунд після введення контрасту. Саме в цей час пухлина має максимальний контраст порівняно зі здоровою тканиною підшлункової залози.

Сучасні багатофазні КТ-протоколи також включають артеріальну, портально-венозну фазу, які використовуються для виявлення метастазів у печінку та оцінки судинної інвазії пухлини. Таким чином, багатофазна КТ дозволяє не лише виявити пухлину, а й оцінити її поширеність і можливість радикального хірургічного лікування.

Діагностична ефективність КТ

Згідно з результатами великих досліджень, КТ має чутливість 91% та специфічність 85%, що робить її золотим стандартом діагностики РПЗ. Однак точність методу безпосередньо залежить від розміру пухлини: якщо при пухлинах понад 3 см чутливість досягає 95%, то при пухлинах менше 1 см вона становить лише 45%. Це суттєво обмежує можливості КТ у ранній діагностиці, що стимулює подальші дослідження та пошуки шляхів удосконалення методики.

Що можна побачити на КТ?

Типова аденокарцинома підшлункової залози зазвичай виглядає як гіподенсна (затемнена) ділянка, яка погано накопичує контраст. Утім, приблизно 10–14% пухлин можуть бути ізоденсними, тобто не відрізнятися за щільністю від здорових тканин. У таких випадках діагностика є значно складнішою. Додаткові ознаки, такі як розширення панкреатичної протоки або «симптом подвійної протоки», мають важливе діагностичне значення і можуть допомогти лікарю запідозрити пухлину навіть тоді, коли вона не є очевидною на КТ-знімку.

Інновації та штучний інтелект у діагностиці РПЗ

Останніми роками у світі активно впроваджується штучний інтелект (ШІ), який суттєво підвищує точність діагностики РПЗ за допомогою КТ. Однією з найперспективніших розробок є система PANDA, яка має чутливість до 93% навіть без використання контрасту. Вражаючі результати демонструє й система PANCREASaver, здатна виявляти пухлини менше 2 см із чутливістю 80%. Найсучасніша технологія від Mayo Clinic здатна ідентифікувати рак підшлункової залози за 475 днів до клінічних проявів із точністю до 92%, що відкриває неймовірні перспективи для популяційного скринінгу та ранньої діагностики цього агресивного захворювання.

Dual-Energy КТ і нові контрастні агенти

Окрім ШІ, перспективним напрямом розвитку КТ є Dual-Energy КТ (DECT), яка дозволяє створювати висококонтрастні зображення завдяки спеціальним спектральним картам. Це особливо корисно для виявлення пухлин, які складно побачити на звичайних КТ-зображеннях. Ще один важливий напрям — розробка нових, специфічних для пухлин контрастних агентів, таких як Fenestra HDVC, що накопичуються саме у пухлинних клітинах, дозволяючи лікарю безпосередньо «бачити» патологічні тканини.

Комплексний підхід до діагностики

Попри високі можливості КТ, експерти рекомендують використовувати мультимодальний підхід для максимальної точності діагностики. Він включає не лише КТ, а й магнітно-резонансну томографію (МРТ), позитронно-емісійну томографію (ПЕТ-КТ) та ендоскопічне ультразвукове дослідження (ЕУСД). Такий комплексний підхід дозволяє досягнути найбільшої точності у визначенні розміру пухлини, оцінити наявність метастазів та прийняти правильне рішення щодо тактики лікування.

📋 Загальний висновок